CAR-T细胞疗法可以用于霍奇金淋巴瘤或T细胞淋巴瘤的治疗吗

　　CAR-T细胞疗法可用于霍奇金淋巴瘤（HL）或T细胞淋巴瘤（TCL）的治疗吗？由于HL不表达B细胞表面相关的标志物，而统一表达CD30，因此以CD30为靶点的CAR-T细胞治疗HL的临床研究也在进行。此外，虽然肿瘤性的HL Reed-Sternberg（HRS）细胞为CD19阴性，但在HL肿瘤微环境中存在CD19阳性克隆性HRS前体细胞和CD19阳性反应性细胞，这也就预示了在HL中采用靶向CD19的CAR-T细胞治疗的可能性。

　　T细胞淋巴瘤方面，由于需要找到肿瘤细胞表达而输入的CAR-T细胞不表达的靶点，因此CAR-T细胞在TCL的治疗应用最为困难。目前有研究表明：可将表达CD3阳性的CAR-T细胞中CD7的一个表位用CRISPR/cas9剪掉，使其不再表达CD7，则可以避免CAR-T细胞的自相残杀，从而治疗CD7阳性的T细胞淋巴瘤。此外，CAR-NK细胞亦是一种方案。

　　单纯的CAR-T细胞治疗因CAR-T细胞在体内的存活时间比较短，存在难以维持患者长期无病生存、容易再次复发的风险。因此通过CAR-T治疗获得缓解的复发/难治性患者可在缓解期内桥接移植，降低原发病复发率，延长患者的无病生存期。另外，由于CAR-T细胞对肿瘤组织具有特异性杀伤能力，我们也可以在造血干细胞移植后联合CAR-T细胞治疗以降低移植后的复发率。

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