利妥昔单抗(Ristova)在治疗免疫性血小板减少症中有哪些优缺点

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板破坏增加和生成减少。利妥昔单抗（Ristova）和重组人血小板生成素（rhTPO）均为 ITP 的二线治疗药物。那这两种药物在治疗免疫性血小板减少症中有哪些优缺点呢？最近一项临床研究对比了利妥昔单抗联合或单药利妥昔单抗的有效性和安全性差异。

　　对于符合条件的 ITP 患者以 2:1 的比例进行分组，其中联合组（Ristova + rhTPO）77 例，单药治疗组（RTX）38 例。利妥昔单抗剂量为 100mg/ 周×4 周；rhTPO 剂量为 300U/kg，皮下注射，共 14 天。研究结果表明，联合组及单药治疗组的总反应率分别为 79.2% 及 71.1%（P=0.36），其中联合组的完全反应（CR）率较单药治疗组明显增加（45.4% ：23.7%，P=0.026）。　　

　　联合组的应答出现时间（TTR）为 7 天（4-28 天），单药组 TTR 为 28 天（4-90 天），联合组较单药组的  TTR 明显缩短，但是两组之间长期反应的差异无统计学意义。此外，两组间不良反应的发生率无显著性差异。因此对于激素耐药或复发的 ITP 患者，与利妥昔单抗单药治疗相比，利妥昔单抗（Ristova）及 rhTPO 联合治疗能够明显提高 CR 率及缩短 TTR，但对于持久反应并未显示出有益效应。　　

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