第一次输注利妥昔单抗(Rituximab)后外周B淋巴细胞计数明显下降

　　利妥昔单抗的药理作用：利妥昔单抗（Rituximab）是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20 结合。CD20 抗原位于前B 和成熟B 淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B 细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95％以上的B 细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20 不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

　　利妥昔单抗（Rituximab）与B 细胞上的CD20 抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后通常12 个月之内恢复正常,尽管某些患者可能需要时间更长。在患有类风湿性关节炎的病人中，外周血中B 细胞耗竭的持续时间各不相同。大多数病人在B细胞完全恢复之前已经接受了再治疗。　　

　　对使用利妥昔单抗（Rituximab）后出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时，同时监测是否发生细胞因子释放综合征。对出现严重反应的患者，特别是有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止Rituximab滴注。当所有的症状消失和实验室检查恢复正常后才能继续滴注，此时滴注速度不能超过原滴注速度的一半。如再次发生相同的严重不良反应，应考虑停药。　　

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