万珂/硼替佐米对抗NMDA受体脑炎是一种有潜力的添加治疗方法

　　抗 NMDA 受体脑炎是一种严重的自身免疫性脑炎，通常对免疫抑制剂治疗反应较好。这些患者通常伴有癫痫持续状态，或危及生命的自主神经功能障碍，且需要辅助呼吸。万珂（硼替佐米）是一种浆细胞耗竭性蛋白酶体抑制剂，已被获批用于多发性骨髓瘤的治疗，且在临床上也常被用于其他自身免疫性疾病的治疗。那万珂是否也可用于抗 NMDA 受体脑炎治疗呢？

　　近期，Neurology 杂志发表了几项病例报道，结果显示万珂（硼替佐米）在重症抗 NMDA 受体脑炎中作为添加治疗颇具希望。研究纳入了 5 例严重的抗 NRDAR 脑炎的患者，研究结果表明，硼替佐米治疗具有临床改善或疾病缓解的作用，具体患者改善情况如下：患者 1：使用 4 个疗程硼替佐米，临床症状改善，且可撤除呼吸机和镇静剂；患者 2：使用 2 个疗程硼替佐米，患者神经系统缺损的症状有轻度改善；　　

　　患者 3：使用 1 个疗程硼替佐米，患者精神症状改善，并且后续达到完全的临床缓解；患者 4：使用 6 个疗程硼替佐米，患者抗体 NMDAR 抗体滴度显著下降。临床症状改善，且可撤除呼吸机和镇静剂；患者 5：使用 2 个疗程硼替佐米，患者抗体 NMDAR 抗体滴度显著下降，癫痫症状改善。此外，安全性分析表明，在已有多种免疫抑制剂的基础上加用硼替佐米治疗安全性较好。该研究结论认为，对于重度难治性抗 NMDAR 脑炎患者，万珂（硼替佐米）是一种有潜力的添加治疗方法。　　

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