多发性骨髓瘤患者在万珂/硼替佐米治疗期间应警惕心脏毒性

　　近年来，免疫调节剂来那度胺和蛋白酶体抑制剂万珂（硼替佐米）等新药的应用，使得多发性骨髓瘤（MM）的治疗和结局均发生了显著的改变。然而，越来越多的研究者也开始注意到这些药物所引起的长期、显著心血管毒性。尽管结论尚不明确，硼替佐米目前更新的心血管不良反应纳入了心力衰竭（HF），QT 间期延长，但包括两项 meta 分析的数个研究结果显示使用硼替佐米不会提高各个级别的心脏毒性。

　　由于万珂（硼替佐米）引起心脏毒性的风险尚存在争议，一项回顾性、匹配分析，评估硼替佐米和来那度胺的心脏毒性。共 2452 例患者被纳入研究，在倾向指数（PS）匹配后分别接受硼替佐米和来那度胺各有 895 例。两组患者随访时间分别为 1.2 年和 1.3 年。研究结果显示，尽管硼替佐米组 HF 入院率较来那度胺组高，但无统计学差异。　　

　　然而，心肌梗死和心力衰竭入院率在本研究的患者人群中，显著高于其他报道中的普通人群，如 HF 发生率在研究人群和普通人群分别为 12.7% 和 2.1%。这些结果值得进一步研究以确定 MM 患者治疗前后的心血管疾病负担。综上，研究提示 MM 接受万珂（硼替佐米）治疗的患者较接受来那度胺治疗的患者，心脏毒性的风险未见提高，但较普通人群则有所提高。因此，仍应警惕硼替佐米治疗MM的心脏毒性。　　

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