服用奥希替尼的胃肠道反应该如何处理？在哪些情况下要永久停药？

　　胃肠道反应几乎是所有靶向药物的副反应。当然，奥希替尼也没有例外。奥希替尼常见的胃肠道反应表现为腹泻、恶心呕吐、食欲降低。其中腹泻为最常见的症状。此类腹泻多为一过性，患者可不比过度紧张。对于轻、中度腹泻，奥希替尼不需要停，可遵医嘱服用黏膜保护药物如蒙脱石散，止泻药物如洛哌丁胺。在服用奥希替尼期间患者可调节饮食来减轻症状并于餐后用药避免患者发生呕吐及恶心。重度腹泻致脱水或恶化趋势时，考虑停药或调整剂量。服用奥希替尼期间辅以饮食调理，饮食清淡，避免食用油腻难消化及刺激性的食物， 适当多饮水并监测排便情况。保护肛周皮肤，于排便后温水冲洗和氧化锌软膏外涂。NSCLC患者抵抗力差，对于发生腹泻的患者，应实时注意保护，以防止突然晕倒导致不良后果。

　　肺癌患者在服用奥希替尼期间一定要注意下面几个问题：间质性肺疾病（ILD）/肺炎：有3.3%的患者在服用奥希替尼时出现了ILD/肺炎。对被诊断出患有ILD/肺炎的患者永久停止奥希替尼给药。QTc间期延长：对于具有QTc间期延长病史或易患QTc 间期延长的患者或者目前正在使用延长QTc间期的药物的患者，监测其心电图和电解质。对QTc间期延长患者先停止给药然后减少剂量重新开始给药或者永久停止奥希替尼给药。

　　心肌病：有1.4%的患者出现了心肌病。在奥希替尼治疗开始前评估左心室射血分数（LVEF），在此之后每3个月评估一次。胚胎-胎儿毒性：奥希替尼可对胎儿造成伤害。告知女性患者该药对胎儿有潜在风险，并建议她们在奥希替尼治疗期间以及最后一次奥希替尼给药后6周时间内采取有效的避孕措施。建议男性患者在最后一次奥希替尼给药后4个月内采取有效的避孕措施。

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