服用阿帕替尼(Apatinib)出现手足综合征和高血压该如何处理

　　阿帕替尼治疗胃癌与药物相关的常见不良反应( 发生率≥5%) 包括血液学毒性 ( 白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少等) 和非血液学毒性( 高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及腹泻等) 。多数不良反应均可通过暂停给药、下调剂量及支持对症处理得以控制和逆转。对于常见不良反应，建议按照剂量调整原则进行药物暂停或剂量调整；如果剂量调整至 250 mg 后患者仍不能耐受，则应暂停或者终止用药。一般情况下，对于血液学毒性，可以参照化疗药物引起骨髓抑制的原则进行处理; 而非血液学毒性中，对于高血压、蛋白尿、手足皮肤反应和可能的出血倾向，需要特别关注。

　　手足综合征。目前推荐的手足综合征治疗方法包括减量或停药、环氧化酶-2 (COX-2) 抑制剂、尿素乳膏、维生素类、护肤品和口服糖皮质激素等，但还没有很理想的药物，局部处理仍是治疗手足综合征的主要手段。临床药师建议给予口服维生素B6片100 mg tid，并外用尿素软膏治疗。同时，患者应避免暴晒，适当应用如凡士林软膏和尿素软膏等护肤品，保持手足皮肤湿润，可有助于病灶愈合。

　　高血压。依据美国国家癌症研究所(NCI) 的常见药物毒性反应分级标准( NCI-CTCAE) 4.0版，患者血压最高达170 /110 mmHg，为3级高血压不良反应，患者可暂停阿帕替尼治疗，给予苯磺酸左旋氨氯地平片2. 5 mg qd 降血压。服药2 d 后监测患者血压稳定在145 ～ 129 /98 ～92 mmHg 之间，给予恢复阿帕替尼(Apatinib)初始剂量治疗，并密切监测血压，该患者血压控制良好。

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