西妥昔单抗联合荧光染料可以安全有效的成像胶质细胞瘤

　　最新报道称，西妥昔单抗联合荧光染料可以安全、有效的成像胶质细胞瘤。该红外线显像技术可以使医生在脑部手术时准确找到肿瘤。目前，胶质母细胞瘤患者的中位OS只有15个月左右，如果术后患者的残余肿瘤体积＜2立方厘米，可以进一步提升患者的OS。但是，找到残留细胞并不容易。西妥昔单抗是一个抗表皮生长因子受体（EGFR）的IgG1单克隆抗体。美国FDA已经批准西妥昔单抗应用于头、颈和结直肠肿瘤的治疗。EGFR在50%-70%的胶质母细胞瘤中过表达，但是在正常脑组织中表达水平很低。

　　研究者于术前两天给予3名患者50mg-100mg的西妥昔单抗/染料联合剂（患者1为胶质母细胞瘤，接受50mg; 患者2为胶质母细胞瘤，接受100mg；患者3为弥漫星形胶质细胞瘤，接受50mg）。在术中应用两种广角镜头观测肿瘤，计算平均荧光强度（MFI）。在患者3中未观测到荧光显像，这可能由于血脑屏障完整，阻止西妥昔单抗/染料联合剂渗入颅内的原因；但是在另两名诊断为胶质母细胞瘤的患者中，均观测到了荧光剂。研究者应用肿瘤的平均荧光强度（MFI）和正常脑组织的MFI相除，得到肿瘤-背景比。第一个患者（接受50mg联合剂）的比值为1.58，第二名患者（接受100mg联合剂）为2.65。

　　将荧光组织和福尔马林处理、石蜡包埋的蜡块组织对比后，发现了二者的高度相关性。患者1的最小可测量肿瘤体积为0.07立方厘米，患者2的最小可测量肿瘤体积仅为0.01立方厘米，该数值较为了延长生存需要达到的最大残留体积（2立方厘米）小200倍。低剂量联合剂的敏感度为78.3%，精确度为66.3%；高剂量的敏感度为98.2%，精确度为69.8%。未见西妥昔单抗和染料相关不良反应的发生。

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