曲妥珠单抗治疗老年乳腺癌患者产生的相关心脏毒性

　　曲妥珠单抗在乳腺癌辅助治疗中的应用可改善预后，但与表现为充血性心力衰竭（CHF）的心脏毒性有关。与老年患者中与曲妥珠单抗相关的CHF有关的发生率和风险因素尚不清楚。为此，为评估CHF相关的比率和风险因素。试验共纳入9,535名患者，其中2,203名（23.1％）接受曲妥珠单抗。整个队列的中位年龄为71岁。

　　在曲妥珠单抗使用者中，CHF率为29.4％，非曲妥珠单抗使用者为18.9％（P <0.001）。曲妥珠单抗使用者比非曲妥珠单抗使用者更可能发生CHF（风险比[HR]，1.95; 95％CI，1.75至2.17）。在曲妥珠单抗治疗的患者中，年龄较大（年龄> 80岁，HR 1.53,95％CI 1.16-2.10），冠状动脉疾病HR 1.82,95％CI 1.34-2.48，高血压HR 1.24， 95％CI，1.02至1.50），以及每周一次曲妥珠单抗治疗（HR，1.33; 95％CI，1.05至1.68）会增加CHF的风险。　　

　　结论在这个较大的老年乳腺癌患者队列中，trastuzumb相关CHF的发生率高于临床试验报告的发生率。在接受曲妥珠单抗治疗的患者中，伴有心脏并发症和年龄较大的患者可能发生风险较高。曲妥珠单抗改善辅助化疗后的结果，但其使用与心脏毒性风险增加有关，这是由于阻断心肌细胞中的HER2信号传导引起的。在临床试验之外曲妥珠单抗相关心脏毒性的发生率更高，而且老年患者的风险更高。　　

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