服用阿法替尼（AFATINIB）常见的副作用及处理方法（二）

　　1、肝功能异常(个别人会出现）：用水飞蓟素（德国产的利加隆）和水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）。2、心脏毒性：这是许多靶向药都有的共性，阿法替尼也不例外，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。这可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。平时可服用心脏保护剂预防，比如使用辅酶Q10。 辅酶Q10可用美国产的，或者能气朗Q10或者上海信宜Q10均可，每天1-3粒用量200mg左右。

　　3、胃酸（个别人会出现）：用Ｈ2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁，不能用西咪替丁。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等。 雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用。法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg。4、恶心呕吐（个别人会出现）：进清淡易消化食物，少食多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。

　　5、口腔炎(服用阿法替尼的个别患者会出现）：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水。口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹，也可以用康复新或溃疡散，重组表皮再生因子（贝复新）效果也不错。6、甲沟炎(个别人会出现）：避免向指甲加压，避免把指、趾甲剪的太短，不要穿紧脚鞋。轻度甲沟炎可用金银花水泡脚和手，用百多邦、达维邦（环丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。

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