使用奥沙利铂治疗结直肠癌时要注意哪些方面

　　近年来，奥沙利铂已经广泛应用于结直肠癌的辅助化疗与姑息化疗中，也应用于胃癌、卵巢癌等其它肿瘤的治疗。众所周知，应用化疗药是一个“相爱相杀”的过程。该药的突出特点为其导致的外周神经毒性发生率高达 90%，分为急性神经感觉病变和蓄积性外周神经毒性。

　　急性神经感觉病变，多因接触冷刺激产生，几小时或几天内可自发缓解；蓄积性外周神经毒性，是在使用该药品的累及剂量达到 780-850mg/㎡后容易出现，数月内基本可以恢复，少数恢复缓慢的，需要花 1 年才可恢复。如何判断神经毒性等级？具体如下：0级：无；1级：感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起），1周内完全消退；2级：感觉异常或感觉迟钝，21天内可完全消退；3级：感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退；4级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。

　　如果是晚期或转移性结直肠癌患者，在FOLFOX 或CapeOX 治疗 3-4 个月后，或出现严重的神经毒性（≥2度）时，应听取医生建议，积极考虑停用奥沙利铂，以其他药物维持，待肿瘤进展之后，再根据医生建议重新启用奥沙利铂。很多患者对药物的神经毒性不够重视，有的患者已经产生了手脚麻木，甚至是精细动作的功能障碍，仍在忍耐，且不告知医生，因此没有得到及时减量使用或停药，导致了神经毒性加重或持续时间增加。

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