是否所有的银屑病患者都可以打苏金单抗(Cosentyx)？

　　相信很多人都知道，苏金单抗（Cosentyx）可以治疗银屑病，那是否所有的银屑病患者都可以打苏金单抗呢？使用苏金单抗的主要禁忌症为感染和结核。患者当前存在严重感染或持续性的慢性感染，应在感染解决后再使用。有活动性结核的患者慎用苏金单抗。其他需要评估的一些指标如是否有乙肝、丙肝病毒携带，肝肾功能等，这些指标也需要具体评估。那乙肝病毒携带者，我是不是就不能使用苏金单抗了啊？并不是，部分乙肝病毒携带者也可以使用苏金单抗。

　　乙肝携带者在使用苏金单抗前需要注意，凡乙肝携带者，无论是大三阳还是小三阳，皆需检做HBV-DNA定量及肝功能检查。（HBV-DNA定量即检测乙肝病毒在血液中的含量。）如果病毒载量较高，肝功能异常，符合抗病毒指证，建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。经过一段时间治疗之后，病毒转阴后，则可进行苏金单抗的治疗。患者如若使用干扰素治疗，那么在一年的干扰素治疗期间内，不应使用苏金单抗。苏金单抗为免疫抑制，干扰素则是双向调节，两者共同作用于免疫系统，尽管目前没有数据显示两者之间的具体冲突，但不应同时使用干扰素和苏金单抗。

　　注射苏金单抗的患者们一定要对乙肝保持足够的警惕，定期做HBV-DNA检测，所有关于超过三个月的乙肝检查单并不能代表患者此刻的病情，曾有患者长期不做检查，并擅自停药，导致乙肝病毒激活，致使转氨酶高达几千，胆红素涨至几百，最终陷入肝昏迷的病例。那除了检查乙肝，使用苏金单抗之前还要检查T-SPOT(结核感染T细胞检测)、HBsag（乙肝五项检查）、HCV/Anti HCV(丙肝抗体抗原检查)、LFT/KFT(肝、肾功能检查)、CBC(血常规，血球计数)、ESR(血沉)、Chest X-Ray (胸透视)、HIV（艾滋病毒检测）。

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