如何确定非布司他(ZURIG)的服用剂量和服用时间？

　　非布司他（ZURIG）是痛风患者的治疗药物之一，那非布司他的服用剂量和服用时间该怎么确定呢？根据说明书，非布司他口服起始剂量为 40 mg，每日 1 次。若 2 周后，血尿酸水平仍不低于 360 umol/L，建议将剂量增至 80 mg，每日 1 次。预防痛风急性发作推荐至少用药6个月。如果在给药治疗期间发生痛风，不需要停药。

　　由于非布司他主要在肝脏中代谢，代谢后的非活性物质 49% 通过肾脏排泄、 45% 经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄，所以轻度或中度肾衰竭患者（内生肌酐清除率 30～89 mL/min）及轻度或中度（Child-Pugh A 和 B 级）肝功能不全的服药剂量无须调整。

　　2013 版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》推荐，如果单药治疗不能使血尿酸达标，可以审慎考虑联合治疗。如非布司他在增加到适当剂量后（一般至 80mg/ 天时）仍不能达到治疗目标，可以联合使用一种其他促进尿酸排泄药物。需要注意的是，非布司他可能引起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱的血药浓度升高，毒性增加。

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