修美乐/阿大木单抗能与免疫抑制剂联合治疗克罗恩病吗？

　　克罗恩病（CD）主要累及回肠末端和结肠。刚刚发病时，81%的患者是炎症性病变，随后逐渐进展为狭窄型或穿透型病变。有研究显示，在诊断后的20年内，50%CD患者会进展为狭窄或穿透型病变，特别是当病变累及小肠时。抗-TNF药物修美乐（阿达木单抗）能够有效诱导并维持CD缓解。然而，关于抗-TNF药物对于狭窄型CD的疗效，目前的数据并不一致。

　　CREOLE研究尝试解决CD狭窄药物治疗的重要临床问题。研究显示CD狭窄患者接受阿达木单抗治疗，64%的患者在24周取得了治疗成功。中位随访近4年后，整个队列有29%的患者维持着治疗成功。基于临床和影像学因素，作者还提出了阿达木单抗治疗成功的预测评分。

　　这项研究显示，在抗-TNF治疗第24周时，有接近2/3的患者达到了临床治疗成功。而使用抗-TNF药物和免疫抑制剂联合治疗的患者，治疗成功的可能性更高，这一结果未来值得进一步的研究证实。对于英夫利西单抗而言，联合治疗对于CD患者的疗效已被充分证实，但对修美乐（阿达木单抗）而言仍不确切。

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