托法替尼(Tofanib)治疗UC合并脊柱关节病患者的疗效

　　近期，Hirten等人发表了关于炎症性肠病（IBD）患者接受生物制剂联合治疗的综述文章。众所周知，溃疡性结肠炎（UC）患者接受抗-TNF药物治疗后，仅有三分之一的患者可以达到缓解，并且由于药物副作用和不耐受，其中的部分患者不得不停药。随着近期IBD新药研发的进展，可用于IBD患者的非抗-TNF药物，包括维多珠单抗和托法替尼（Tofanib）等。

　　在此报告一个联合治疗的病例：UC患者同时接受维多珠单抗+托法替尼，治疗UC和脊柱关节病。患者是一名67岁女性，E2型UC，病史19年，存在中轴和外周脊柱关节炎，使用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗2年。之后英夫利西单抗失应答，因此患者停止英夫利西单抗治疗，使用甲氨蝶呤单药维持治疗（10 mg/周）。6个月后，神经系统症状几乎完全消失，肌电图明显改善。不久，患者的UC症状再次出现，使用全身性糖皮质激素治疗没有任何的效果。

　　因此，患者接受300 mg维多珠单抗治疗，并且继续皮下注射甲氨蝶呤。在第4次维多珠单抗用药后，患者出现了发生了风湿性疾病的症状。此外，患者仍然存在直肠出血和腹泻的症状。在多学科会诊之后，医生停用甲氨蝶呤，换用托法替尼联合维多珠单抗治疗。患者接受这种联合治疗3个月后，达到消化疾病和风湿疾病的缓解。没有观察到不良事件的发生，尤其是没有感染。

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