类风湿关节炎治疗药物修美乐有哪些使用禁忌？

　　修美乐（Humira）是美国FDA批准的用于治疗类风湿关节炎的第三种直接拮抗肿瘤坏死因子（TNF）的生物制剂。修美乐是全人源的直接抑制TNF的单克隆抗体，可以与肿瘤坏死因子特异性结合，通过阻断TNF与PSS和P75细胞表面TNF受体的相互作用，从而消除其生物学功能。修美乐治疗类风湿关节炎具有良好疗效，但是在使用过程中也有一些注意事项。

　　类风湿关节炎病人接受修美乐治疗后，与其线水平相比较，C-反应蛋白、红细胞沉降率和血清细胞因子（IL-6）水平快速下降。导致组织重塑并使软骨破坏的基质金属蛋白酶的血清水平也会下降。接受修美乐治疗的病人，通常会改善慢性炎症的血液学指知。类风湿关节炎病人用量为修美乐40mg，每2周皮下注射1次。修美乐与MTX（甲氨蝶呤）联用可能减慢药物清除率，从而延长治疗的持续时间。和依那西普及英夫利西单抗一样，修美乐与MTX联用效果明显。

　　修美乐使用的禁忌证同依那西普和英夫利西单抗。修美乐对6593名病人进行了长达60个月的对照和开放研究接受修美乐治疗的病人感染率为1.58/（人/年），而接受安慰剂和活性对照药物治疗的病人为1.42。感染主要是鼻咽部炎症、上呼吸道感染、鼻窦炎。绝大多数病人在痊愈后继续应用修美乐。在接受修美乐治疗病人中，严惩感染的发生率为0.04/（人/年），在使用安慰剂和活动性对照药物的病人中，该比率为0.03。在重要对照研究中，接受修美乐治疗的病人有15%出现注射部位反应，如红肿和（或）瘙痒，出血，疼痛或肿胀，而接受安慰剂或活性对照物的病人，上述应占9%。一般而言，无需因注射部位反应而中止用药。

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