托法替尼/托法替布能否改善RA患者的疼痛症状？

　　托法替布（托法替尼）治疗类风湿关节炎（RA）是否能够同时满足患者的需求，改善患者自我报告的症状体征呢？一项为期12个月的ORAL Standard研究中，研究者对甲氨蝶呤经治应答不佳的中重度疾病活动度患者接受不同治疗方案后的自我报告改善情况进行了评估。研究纳入717例患者，随机接受5mg托法替布（Bid）、10mg托法替布（Bid）、40mg阿达木单抗（2次/周）或者安慰剂治疗。

　　治疗3个月时，与安慰剂比较，托法替布10mg组的患者的所有自我报告指标获得显著改善；治疗12个月时，托法替布10mg治疗组获得了最高的自我报告改善率。治疗3个月时，托法替布5mg组和阿达木单抗治疗组的患者自我报告改善情况相似。慢性疼痛本身就是一种疾病，是RA患者最关注的一种症状。

　　在疼痛的形成过程中，多种炎症因子参与了神经递质及神经传递细胞的调节，而JAK激酶参与调控了大部分炎症因子的传递。Wallenstein等研究者报道，部分患者在接受托法替布的24小时内就报告了疼痛的改善。因此，托法替布10mg（Bid）治疗可以快速、显著改善RA患者症状体征，并且这种症状体征的改善可以持续在整个治疗疗程中。

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