银屑病早期使用修美乐/阿达木单抗可获得更好的疾病缓解率

　　为了比较修美乐（阿达木单抗）对处于短期或长期疾病持续状态的银屑病关节炎（PsA）患者的治疗效果，并评估合并常规合成的慢作用缓解疾病的抗风湿药物（csDMARD)或糖皮质激素的疗效。研究者进行了一项实验。研究纳入2008年6月至2016年6月期间葡萄牙语注册登记在风湿性疾病的成年PsA患者，并接受修美乐治疗≥3个月。比较病程小于5年（早期PsA）和病程大于等于5年（晚期PsA）患者疼痛和肿胀关节计数，炎症参数，患者（PtGA）和医师整体（PhGA）评估，DAS28评分以及健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）的差别。

　　结果：在应用修美乐治疗的135名PsA患者中，126名具有疾病持续时间的信息（早期PsA患者41名）。PsA患者应用修美乐后疾病缓解率在3个月后达到72.9%（早期PsA为88.0％，晚期PsA为62.2％，P = 0.022），24个月后为85.4%（早期PsA为100％，晚期PsA为75.9％，P =0.044）。早期PsA患者的关节疼痛明显减轻（2.7 vs. 6.7，p = 0.006），平均C-反应蛋白（0.5mg / dL vs. 1.3mg / dL; P = 0.011）和PhGA（18.3 vs. 28.1; P = 0.020）。从长期来看，早期PsA患者关节肿胀较少（0.3 vs. 1.7; P = 0.030），PhGA较低（6.3 vs. 21.9; P <0.001），C-反应蛋白较低（0.4mg / dL vs. 1.0mg / dL; P =0.026）和DAS28评分亦较低（2.2 vs.3.2; P= 0.030）。

　　经治疗后早期PsA患者和晚期PsA患者HAQ-DI均减低，分别达到平均值0.4和0.8。早期PsA患者获得PsARC反应比晚期PsA更快（分别为3.8和7.4个月; P = 0.008）。同时应用csDMARDs临床获益更多。但同时应用糖皮质激素在2年的随访期间对PsARC应答没有影响。两组患者修美乐应用情况相似。研究结果表明，早期PsA患者在修美乐治疗后获得改善的机会更大，关节功能恢复情况更好，并且比晚期PsA更快地获得PsARC应答。

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