增加修美乐剂量可改善56%的溃疡性结肠炎患者的临床结果

　　溃疡性结肠炎（UC）是一种病变局限在结直肠黏膜，慢性复发和缓解相交替的肠道炎性疾病。其发病机制涉及免疫系统、遗传易感性和肠道菌群等。溃疡性结肠炎对患者的生活质量造成很大影响，临床诊治指南推荐早期进行药物治疗，以确保诱导和维持临床缓解。有研究显示，传统治疗或英夫利西单抗无效的中重度UC患者，使用修美乐可以改善其临床结局。

　　有研究显示，部分UC患者使用标准剂量的修美乐无法达到理想的疗效，这些患者可能需要增加修美乐的使用剂量。增加修美乐的剂量有可能改善疗效，而在不影响治疗结果的前提下减少剂量，可以降低医疗成本。因此，评估溃疡性结肠炎患者增加剂量和减少剂量的需求、结局和预测因素，具有重要的临床意义。一项在比利时进行的多中心回顾性研究，连续纳入了231名使用修美乐治疗的活动性溃疡性结肠炎患者，每位患者随访≥1年。研究评估了患者短期临床获益。此外，还分析了成功增加或降低剂量的相关因素。

　　研究结果显示，101名UC患者（44%）在使用修美乐后达到了短期临床获益，英夫利西单抗（IFX）治疗失败的UC患者，再使用修美乐达到短期临床获益的比例较低 [37% vs 50%，OR=0.57（95% CI 0.34-0.97）, P=0.038]。经过中位随访2.8（1.7-5.1）个月后，有35名患者（15%）停用修美乐，129名患者（56%）需要增加阿达木使用剂量，其中77名患者（60%）在增加剂量后达到临床获益。在中位随访4.3（2.9-7.2）个月后，所有增加剂量的患者中，有55位患者（71%）尝试降低修美乐的使用剂量，其中80%（43/54）成功减量。综上所述，56%的溃疡性结肠炎患者在使用修美乐的过程中，需要增加剂量，其成功率为60%。

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