托法替尼(Tofanib)对RA患者淋巴细胞和感染率的影响

　　托法替尼（Tofanib）是一种口服JAK抑制剂，用于治疗类风湿关节炎（RA）。已有报道表明在用JAK抑制剂治疗的RA患者中，变化的淋巴细胞计数与增加的感染率有潜在关联。我们评估了托法替尼对RA患者淋巴细胞和感染率的短、中期和长期影响。在这项事后分析中，绝对淋巴细胞计数（ALCs）来自有关托法替尼临床研究的第3阶段（12-24个月）和1到3阶段的长期随访病例（所有RA人群;≤117）月）。

　　淋巴细胞亚群计数（LSCs）来自有关托法替尼临床研究的第2阶段（1.5-6个月），ORAL Sequel疫苗子研究（~22个月）和ORAL Sequel淋巴细胞子研究（~50个月）的病例。评估ALC/LSC变化的可逆性。在“所有RA”群体中分析了ALC和LSC与感染的关系。通过计算ALC/LSC相关性来评估单独监测ALC的价值。与治疗前基线相比，托法替尼治疗导致ALC增加，其在约48个月后逐渐下降至稳态。　

　

　　长期治疗后CD4 +和CD8 + T细胞计数降低，治疗停止后ALC和LSC改变可逆。ALC<500细胞/ mm3的患者发生严重感染的风险增加。CD4 + T细胞，CD8 + T细胞，B细胞和NK细胞计数与严重感染发病率之间没有强关联。ALC和CD4 +或CD8 + T细胞计数相关性良好。结论单独监测ALC似乎足以评估使用托法替尼（Tofanib）治疗的RA患者的感染风险。　　

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