国产靶向药物埃克替尼可以治疗脑转移的非小细胞肺癌吗？

　　NSCLC脑转移发生率高，EGFR突变或ALK阳性发生率更高。目前已得到共识：TKIs是驱动基因阳性脑转移患者的一线治疗，SRS是寡转移患者首选的局部治疗方式。一/二代EGFR TKIs治疗突变脑转移患者疗效显著。

　　BRAIN研究埃克替尼改善了EGFR突变脑转移NSCLC患者的iPFS与PFS，埃克替尼的ORR和DCR更佳，优于WBR±化疗，埃克替尼应当被用于一线治疗晚期EGFR突变脑转移NSCLC患者。2018CSCO指南将脑转移伴EGFR突变作为首选。最佳的全脑放疗时机的问题还存在争议。

　　脑膜转移的机制和相关新药研究是目前的研究热点，恶性肿瘤脑膜转移的发生率在1.0%～9.1%；EGFR突变患者，脑膜转移发生率明显高于野生型患者，在驱动基因阳性患者，脑膜转移更易出现在TKI治疗中，1/3脑膜转移患者同时伴有脑转移，全脑放疗的意义存在争议，驱动基因阳性患者，靶向治疗明显改善疗效，脑膜转移患者预后差。

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