结直肠癌患者目前可以使用新靶向药物呋喹替尼治疗吗？

　　对于潜在可切除的晚期结直肠癌患者及晚期姑息治疗一线的CRC患者而言，本次CSCO指南将原发灶于左半结肠或右半结肠的分层因素首次纳入，这有利于帮助临床医生更好的理解原发病灶对于治疗药物选择的重要性。

　　在姑息组的三线治疗中，基于FRESCO研究，本次CSCO指南新增了呋喹替尼作为治疗手段之一，并且为IA类推荐。该药物是2018年11月在中国新上市的口服型小分子VEGFR-TKI，在CRC患者的三线治疗中，FRESCO研究显示：呋喹替尼较之于安慰剂而言，显示出总体生存期（OS）及无进展生存期（PFS）的延长，疾病控制率（DCR）也更佳。

　　免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors）首次出现于CSCO结直肠癌指南中，其针对的患者人群为微卫星高度不稳定（MSI-H）的CRC患者，定位的治疗线数为≥2线。对于BRAF V600E突变的患者二线及以上治疗，新增伊立替康+西妥昔单抗+BRAF抑制剂维莫非尼的联合治疗方案（推荐级别为Ⅲ类）。

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