HER2阳性乳腺癌抗HER2治疗的药物有哪些？

　　目前，抗HER2治疗的单靶治疗方案已经非常成熟了，在帕妥珠单抗洪荒出世后，这一方案应该如何优化，如何排兵布阵，需要根据病人的个体化来选择。我们分析的因素，应该从病人的年龄、肿块大小、分级、HER2表达及进一步分型、有没有伴有淋巴结的转移、是不是一个高危患者等方面综合考虑。

　　但我认为抗HER2治疗真正获益最好的是在HER2阳性乳腺癌中的一个亚型——HER2富集型，就是单纯的HER2阳性、ER/PR阴性的病人，这部分人群的获益是最好的。而在这个治疗过程中，我们也许可以把化疗省略、或者降阶、弱化，抗HER2治疗才是最主要的治疗方法。

　　哪一种乳腺癌的治疗最有效就应该以谁为主。十年前我有一个病人78岁，伴有淋巴结转移，当时她不适合化疗，只给了一个单靶曲妥珠单抗的一年辅助治疗，现在还无病生存，已经10年以上了。所以我认为双靶的出现应该可以给这类病人免于化疗，这是一个非常好的趋势。所以排兵布阵不止是做加法，还需要做减法。特别是那些高危的病人，比如老年病人或者伴有心血管系统疾病的病人，这部分化疗不能耐受的病人使用双靶治疗是一个不错的选择。

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