确诊慢粒白血病选择印度格列卫还是二代药？

　　当前，酪氨酸激酶抑制剂(TKI)成为慢粒白血病治疗首选用药，病人在长期，规律的用药后，不仅生存期得到了延长，生存质量也有了明显改善。而TKI药物的“更新换代”，也让病患们看到了停药的希望。然而，对于慢粒患者而言，确诊病情后不免会面对一个难题：选择一代药印度格列卫还是二代药？

　　很多慢粒患者都纠结于这个问题，下面给大家详细说明一下：首先，生存期限没有明显区别。病人在用药过程中，需要定期复查监测融合基因，以判断用药效果。从融合基因定量结果上看，其下降的速度和深度，二代药比一代药强；但是从长期生存率来讲，二代药并没有超过一代药。

　　在停药的角度上看，二代药对融合基因的抑制作用更快更强，比一代药更有机会进入“停药门槛”。其次，两代药适用人群不同。格列卫临床使用时间更长，所导致的不良反应较低，且对相应不良反应的处理措施已经比较成熟，因此，对于合并高血压，糖尿病等慢性病的患者，首选格列卫。当前，多数患者首选格列卫，选择二代药的病人不多见，在这种情况下，一旦出现用药效果不佳，应尽快更换二代药。

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