晚期乳腺癌患者推荐使用奥拉帕利治疗吗？

　　在解救化疗部分，根据IMPassion130研究，指出了白蛋白紫杉醇联合PD-L1抑制剂的应用前景。再次强调了紫衫类药物再应用的适宜人群：紫衫类药物新辅助治疗有效、紫衫类药物辅助治疗结束一年以后复发、紫衫类药物解救治疗有效后停药。在解救化疗部分同时基于OlympiAD研究及BG01-1312L研究提出了奥拉帕利及UTD1在晚期乳腺癌患者中的应用。

　　对于HER2阳性乳腺癌晚期患者，抗HER2一线治疗中，将NH（长春瑞滨+曲妥珠单抗）由I级推荐调整为II级推荐，证据由1A调整为2A，而TH+P的证据级别由1B调整为1A。

　　抗HER2二线治疗中， H+更换化疗药由II级推荐调整为III级推荐，T-DM1证据由1B调整为1A，增加吡咯替尼联合卡培他滨。III级推荐L+其他化疗药更改为TKI+其他化疗药。同时，指南此次更新了曲妥珠单抗再使用的适宜人群：新辅助治疗有效、辅助治疗结束一年后复发、解救治疗有效后停药。

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