长期使用一项抗病毒乙肝用药替诺福韦酯有哪些注意事项？

　　替诺福韦酯(TDF)是目前抗乙肝病毒作用最强的药物，耐药率极低，是妊娠B类药物，对于胎儿比较安全，这也是使得替诺福韦酯在5种核苷（酸）类药物中（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯）脱颖而出的原因。作为一线抗病毒的乙肝用药，替诺福韦酯长期使用也具有安全性，但是长期服用替诺福韦酯时需要注意以下问题。

　　1 用药剂量及时间。替诺福韦的剂量是每天300毫克，相当于恩替卡韦的600倍，具体用药不受日常饮食的影响，因此可以根据个人习惯在餐前、餐后服用。需要注意的是每天必须同一时间段用药，不可以今天早上8点服药，第二天晚上7点才服用，同一个时间段提高药物的生物利用度和血药浓度。2 药物相互作用。替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物，比如去羟肌苷，还有治疗丙肝的药物，比如“吉二代”有相互的作用。如果需要同时治疗，应该是在医生的指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物的剂量。

　　3 跟踪监测。对感染HBV但中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。替诺福韦酯的不足之处是长期服用可能有极轻微的肾脏毒性，通常其肾毒性并不严重，对大多患者来说仍是比较安全的。不过在治疗期间，还是应该经常监测血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。

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