ALK靶向药阿来替尼可以治疗ROS1突变的非小细胞肺癌吗？

　　Alectinib（阿来替尼）是否对ROS1有效？如果无效为什么还有很多医生会推荐在Crizotinib（克唑替尼）耐药后用Alectinib（阿来替尼）呢？（国外文献和数据都是无效的）。这个问题比较好解释，可以说这位患者的医学知识可能要比很多临床医生要丰富一些。阿来替尼对ROS1是完全无效的，有些医生在临床上可能会对这个概念有些模糊或不清楚。

　　因为ALK、ROS1这两个基因的蛋白质序列是很相似的，所以临床上很多研发的ALK靶向药都对ROS1有效，如克唑替尼，塞瑞替尼，布加替尼，劳拉替尼等。但阿来替尼对ROS1是无效的，它其实是一个RET抑制剂。所以临床上针对ROS1不能使用阿来替尼。

　　ROS1一般以基因融合/重组为表现，所以出现错义突变在临床上一般是没有意义的。很少见的一个现象是如果临床上进行基因检测时，找到了一个ROS1的耐药突变如G2032R，或找到其他临床上已经被报道过的一个基因突变，这样的情况下是值得和检测公司交流，探索是否检测有问题没有报道ROS1基因融合/重组，但大部分的临床病例，首先找到的都是基因的融合或重排，而不是错义突变，所以错义突变在临床上一般来说是没有用药意义的。

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