布加替尼与塞瑞替尼可以治疗ROS1突变的肺癌患者吗？

　　Ensartinib（恩莎替尼，X-396）、Ceritinib（塞瑞替尼）、Brigatinib（布加替尼，AP26113）能否一线使用？不能。美国FDA只批准了克唑替尼的一线，这些药可以二线用，但是不建议二线使用。

　　在美国的情况是首先一线使用多半拿不到药，其次也没法通过保险报销。另外，这三个药是ALK的靶向治疗药物，在ROS1方面的临床研究比较欠缺，塞瑞替尼有报道，但它的消化道副作用很大，所以在美国，这三个药暂时不考虑二线使用。

　　二线使用一般推荐两个药，劳拉替尼和TPX-0005，劳拉替尼是美国FDA已经批准的ALK用药，但TPX-0005目前还在临床试验阶段。除此之外，卡博替尼对ROS1效果也不错，对脑转移有效，但它的临床毒性还稍微有一些，有时候患者可能并不能完全耐受。总结：目前在美国用药是克唑替尼，接下来是劳拉替尼，TPX-0005临床试验或卡博替尼。

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