他莫昔芬可以治疗HR+乳腺癌患者吗？

　　对于绝经后HR+乳腺癌患者辅助治疗，无论是辅助初始内分泌治疗还是换药方案，众多临床研究奠定AI的标准治疗地位。其中BIG1-98研究证实了5年AI优于5年他莫昔芬。对于初始使用他莫昔芬的患者，多顶研究证实在术后辅助治疗期内可换用AI，ABCSG-8发现在完成2~3年他莫昔芬治疗后，换为AI治疗至5年与继续他莫昔芬至5年相比，无复发生存有所改善。

　　目前绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗仍以AI作为首选，AI的标准使用时间是5年。辅助内分泌治疗时长是否延长、药物应用顺序等仍处于热烈探讨之中。对于延长辅助内分泌治疗是不是比5年治疗更好，不同的临床研究结论并不一致，也有专家持反对意见。

　　在NSABP B-42研究中，研究者在完成初始5年AI或初始3年他莫昔芬后序贯AI至5年的患者中，探索了后续5年AI辅助治疗是否增加获益，结果发现，虽然延长AI对预防对侧乳腺癌和降低远处转移事件有一定价值，但在提高整体DFS和OS方面的表现并不突出。

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