非小细胞肺癌药物除了阿来替尼之外还有哪些？

　　肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，10%~15%的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者在初诊时已发生脑转移，在整个疾病病程中约50%的患者会发生脑转移，并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高。脑转移包括脑实质转移和软脑膜转移。目前有磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、CT、PET/CT、组织和脑脊液细胞学及分子检测等多种方法用于肺癌脑转移的诊断。各种检测和治疗技术的发展，给肺癌脑转移的诊断和治疗带来了显著的改变。

　　NSCLC患者发生脑转移后其生活质量明显降低，自然生存期仅为1~2个月，传统的手术、立体定向放疗（stereotactic radiosurgery，SRS）和全脑放疗（whole brain radiation therapy，WBRT）的生存期也只有3~6个月。手术、SRS、WBRT及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上改善了患者的生活质量，延长了生存期，尤其是表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）及活性氧1（reactive oxygen species 1，ROS1）等驱动基因的发现及检测方法的应用［突变扩增系统（amplification refractory mutation system，ARMS）、二代测序（next generation sequencing，NGS）及微滴式数字聚合酶链反应（droplet digital polymerase chain reaction，ddPCR）等］。

　　以及相关靶向药物的出现（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、克唑替尼、色瑞替尼及阿来替尼等），为NSCLC脑转移患者提供了更为简便有效的治疗方法，进一步延长了生存期［5］。靶向药物的广泛使用在相当程度上改变了驱动基因阳性NSCLC脑转移的治疗策略，对于某些治疗方法的应用时机及联合应用等问题尚存在不同的看法。

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