靶向治疗药物曲妥珠单抗治疗胃癌的效果怎么样？

　　2018年是靶向治疗和免疫治疗的高光之年，胃癌领域也开始尝试各种靶向通路和免疫疗法。目前主要研究的靶点有原癌基因人表皮生长因子受体2（HER-2）及血管内皮生长因子（VEGF）等。2018年Gastric Cancer 杂志正式发表JACCRO GC-06研究结果，针对S-1联合曲妥珠单抗（tratuzumab）治疗HER-2阳性的老年晚期胃癌患者，进行了观察生存结果的多中心Ⅱ期临床研究。

　　纳入研究的49例患者，中位年龄为71岁，客观缓解率（ORR）为40.8％，中位总生存期为15.8个月，中位无进展生存期（PFS）为5.1个月。主要3或4级不良事件包括中性粒细胞减少（12.0％）、贫血（24.0％）、腹泻（10.0％）和厌食症（12.0％）。研究表明S-1联合曲妥珠单抗方案治疗HER-2阳性的老年晚期胃癌患者，具有明显的抗肿瘤能力，同时具有可控的毒性作用，改善了患者的预后。

　　2018年Lancet Oncology上发表了JACOB研究的结果。该研究旨在探讨曲妥珠单抗联合化疗的一线治疗方案上加用帕妥珠单抗（pertuzumab）的意义。研究纳入HER-2表达强阳性的晚期胃癌患者780例，结果显示：加用帕妥珠单抗组的总生存期为17.5个月，单曲妥珠单抗联合化疗组的总生存期为14.2个月（HR=0.84，P=0.057），差异无统计学意义。研究表明帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗治疗转移性HER-2阳性胃癌未能显著提高意向治疗，两组安全性相似。

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