结直肠癌患者使用PD-L1抑制剂imfinzi的治疗效果怎么样？

　　durvalumab(D)，商品名imfinzi，是一种PDL1单抗tremelimumab（T）是CTLA-4单抗。大会即将报道的II期试验中，rCRC患者按2∶1比例被随机分配至D+T组或（最佳支持治疗）BSC组。接受所有标准治疗后治疗失败的患者被允许入组，包括经氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂(以及EGFR抑制剂，RAS野生型)。没有纳入错配修复功能缺陷(dMMR)的患者。

　　共纳入180名患者。85%的患者接受≥90%计划剂量[s1]的D和T，中位随访时间为15.2个月，D+T组的中位OS为6.6个月，BSC组中位OS为4.1个月(P=0.07)，差异不明显。两组中位PFS无差异。疾病控制率对比，D+T组22.7%对BSC组6.6%(P=0.006)，免疫治疗组更胜一筹。D+T组中3/4级不良反应事件发生率明显增高，包括腹痛、疲劳、淋巴细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。患者MMR状态在确认中。

　　durvalumab联合tremelimumab显著延长结直肠癌患者的OS，并维持患者生活质量。但不良反应事件发生率较高。CCTG CO.26试验是第一项表明PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制的联合应用，对于未确定为dMMR的晚期难治性CRC患者可延长患者生存期的研究。

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