国内上市的PARP抑制剂奥拉帕利治疗乳腺癌患者的效果怎么样？

　　8月22日，阿斯利康的奥拉帕利获得NMPA的批准用于卵巢癌治疗。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，2014年获得FDA批准上市，2017年销售额仅为2.14亿美元，但是随着适应症的不断拓展，奥拉帕利的潜力已经逐渐表现出来，科睿唯安预测该产品最高年销售额可达20亿美元。中国方面，卵巢癌具有非常大的治疗需求，本品的市场潜力不可小觑。

　　PARP抑制剂奥拉帕利抑制肿瘤的主要机制来源于在肿瘤普遍存在的同源重组修复异常(HRD), BRCA突变是仅是这个机制中目前研究较为清楚的分子，事实上当同源重组修复通路中的其他基因的突变或蛋白异常都会导致HRD的发生,从而在PARPi中获益，这也解释了奥拉帕利即使在未携带BRCA突变人群卵巢癌患者也能带来显著的临床获益。关于PARPi的Biomarker的探索最早是从BRCA突变开始的，但难以解释未携带BRCA突变人群（占卵巢癌的80%）的获益，因此对于复发卵巢癌BRCA突变并不是很好的预测Biomarker。

　　结合目前的临床数据和可操作性来看，复发卵巢癌：患者的铂敏感状态有助于评估奥拉帕利在复发卵巢癌的治疗获益；一线化疗后的卵巢癌患者：术后即推荐BRCA突变检测能更好的指导患者化疗结束后否接受奥拉帕利维持治疗或其他治疗方案。

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