急性淋巴细胞白血病可以使用CAR-T治疗吗？

　　急性淋巴细胞白血病一线治疗Inotuzumab为一种靶向CD22的免疫毒素，已在美国获批用于复发难治ALL患者。Inotuzumab联合mini-hyper-CVD方案用于一线老年的ALL患者。CD3和CD19双抗，用于初治一线患者。分别和减低剂量化疗联合，或两种靶向药物联合，看到患者获得长期生存的获益。

　　此外CAR-T应用于ALL患者，优势是缓解快，迅速获得CR甚至MRD阴性。CAR-T治疗在不同瘤种疗效不同，在临床上观察到淋巴瘤起效慢但疗效持久，且CRS发生率低，白血病起效快大约1个月左右，但是容易复发故一般用于移植桥接，例如急性白血病，造血功能恢复迅速移植。

　　急性髓细胞白血病CD33和CD123双抗靶向治疗，优化治疗方法是未来尝试方向。靶向治疗的热点是： 2017年FDA批准第一个FLT3抑制剂Midostaurin(米哚妥林)联合传统化疗用于治疗伴有FLT3 ITD突变阳性的初治AML；IDH-1/2抑制剂最近两年陆续上市，联合化疗有50%以上患者MRD转阴；BCL-2抑制剂今年FDA获批上市，用于一线治疗，AML患者有更多治疗的选择。

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