铂耐药复发性卵巢癌患者可以使用尼拉帕利或者贝伐单抗治疗

　　正因为延长无铂间期是治疗复发性卵巢癌的重要环节，因此，如何延长无铂间期贯穿整个卵巢癌的治疗过程。对于铂耐药复发性卵巢癌患者，临床上首选无铂单药化疗，希望在治疗肿瘤的同时，尽可能的延长无铂间期，当无铂间期达到足够长时，可再按照铂敏感复发的方法进行治疗。随着无铂间期的延长，患者对铂类药物的抵抗可能会慢慢消退，随着无铂间期的延长，再次使用铂类药物的有效性可能会增加。这是复发性卵巢癌治疗中非常重要也非常传统的方法。

　　目前，指南推荐的延长患者无铂间期的药物主要有以下两种，维持治疗是延长晚期卵巢癌患者PFS的重要手段。（1）抗血管生成药物的维持：目前NCCN指南推荐贝伐单抗或帕唑帕尼用于初治卵巢癌患者的维持治疗，贝伐单抗用于铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗；但抗血管生成药物的维持，仅仅使患者的PFS提高2-5个月，OS未改善，患者非常有限；并且化疗结束后需应用十多个疗程，总共二十多个疗程。

　　（2）PARP抑制剂的维持：近年来PARP抑制剂的应用，为延长无铂间期带来了更多的曙光。PARP抑制剂尼拉帕利NOVA研究表明，无论患者gBRCA突变与否，尼拉帕利均显著延长患者PFS。此外，尼拉帕利的治疗使得gBRCAmut患者的无铂间期长达22.8个月，而安慰剂组仅有9.4个月；non-gBRCAmut患者无铂间期长达12.7个月（安慰剂组8.6个月）。目前尼拉帕利、奥拉帕利及卢卡帕利已经获得FDA批准及NCCN指南的推荐，用于铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗。以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂彻底改变了铂敏感复发性卵巢癌的治疗模式。

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