延长格列卫/伊马替尼辅助治疗时间能进一步获益吗？

　　早在2017年ASCO大会上，Raut教授便公布了PERSIST-5这项重磅研究的结果，今年11月全文终于在万众期待中发表了，作为目前辅助治疗时间最长的一个研究，结果再次证实了格列卫（伊马替尼）神奇的疗效，JAMA Oncology发表也证明了这项研究的价值和意义。总的来讲，本研究中接受5年辅助治疗患者的5年RFS为90%，5年OS为95%，研究认为5年辅助治疗对于格列卫敏感患者安全有效。

　　然而，这项临床研究也存在一些不足，首先，退出研究的患者较多，45例（49％）提前终止了治疗，说明国外临床试验也面临着患者依从性的问题，作为单臂II期临床研究，例数少，无对照组，很难得出与三年辅助治疗对比的确切结论；其次，中高度复发风险患者，定义为任何部位直径≥2 cm且核分裂数大于5/50HPF，非胃GIST≥5cm，对于部分复发风险相对较小的患者，是否需要接受如此长时间的辅助治疗仍然存疑。　　

　　再次，该研究在设计之初纳入了对格列卫（伊马替尼）不敏感的的D842V-, RAF-, PI3K-,等患者，感觉辅助治疗的入组标准放的有点宽泛。最后，对于外显子9突变患者，在本研究中也接受了400mg格列卫辅助治疗，对于该类患者800mg辅助治疗能否获益仍然未知。目前欧洲已开展的对高危患者辅助治疗的SSGXXII研究，国内5年辅助治疗和3年辅助治疗比较的FAITH研究，两项研究均值得期待。　　

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