抗病毒治疗丙肝对肝纤维化和肝硬度值下降有获益

　　很多丙肝患者都有疑惑，根除丙肝病毒后，丙肝患者的肝脏病变是否不再进展，或者更进一步实现逆转？目前针对这一问题已经有研究做出了回答。不久前格鲁吉亚学者发表于的一项前瞻性队列研究也提供了一些信息。研究纳入了304例丙肝病毒单独感染、伴有严重肝纤维化或肝硬化的患者，给予含干扰素方案或无干扰素DAA方案抗丙肝病毒治疗，通过瞬时弹性超声（TE）检测肝脏硬度（LS）并评估治疗后的肝纤维化变化。

　　研究的主要终点是治疗结束后24周肝脏硬度测量值（LSM）改善：①LS中位水平与基线相比降低；②LSM与基线水平相比下降至少20%。治疗结束后24周，LSM中位数为11.9 kPa，较基线值16.9 kPa明显下降，差异有统计学意义（P＜0.0001）。304例患者中，超过六成（65.1%）患者的LSM下降超过20%。研究者还进行了多因素逻辑回归分析，寻找与LSM改善至少20%有关的因素。

　　分析显示，持续病毒学应答与之有明显相关性（P＜0.0001）。治疗方案中是否含有IFN，对LSM的下降无影响。基线时，56.6%的患者（172例）有肝硬化（通过LS判定：LS＞14.5 kPa）。尽管治疗结束后24周的LSM与基线相比有显著下降，但这些基线有肝硬化的患者中半数仍为肝硬化。上述结果显示了抗病毒治疗对肝纤维化的获益，并且表明，SVR是唯一与LSM下降独立相关的独立因素。但是尽管获得了SVR，还有相当一部分患者的肝内病变仍然存在，研究人员认为，早期治疗丙肝患者能有效预防残留肝脏的损伤。

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