TDF治疗后出现肾功能不全的乙型肝炎怎么办？

　　TDF治疗后出现肾功能不全的患者，该如何抗病毒治疗？TAF 血浆浓度为 TDF 的十分之一。TAF 不在血液中水解，在进入肝细胞后才水解为替诺福韦，并进一步双磷酸化后成为有效成分双磷酸替诺福韦。其代谢途径中关键酶羧酸酯酶 1 主要在 HBV 感染的肝细胞中表达。

　　所以 TAF 具有靶向性，使得肝细胞内只需接近 300 mg 的 1/10(25 mg) 就足以发挥作用。同时 TAF 血浆浓度低，必然副作用小，对肾、骨影响小。也正是 TAF 的靶向性及入胞才水解的特性，TAF 在血浆中稳定性高且浓度低，血液中暴露的 TFV 经由循环进入肾小管的量也因此大幅度降低。

　　因此提高了 TAF 的肾脏安全性，也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险。对于老年患者、有慢性肾功能不全高危因素、骨质疏松的患者，同时已出现拉米夫定相关耐药突变的乙型肝炎患者，TAF 为首选。更多问题可咨询康安途4000980586。

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