妊娠期替诺福韦酯(TDF)使用指征

　　目前我国专家推荐，妊娠期使用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗，可减少HBV母婴感染的风险。TDF是一线强效抗HBV药物，属于妊娠安全性B级药物。临床研究表明，TDF治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者4周、12周后血清HBV DNA下降幅度分别为3 log10和4.36 log10 拷贝/ml。

　　Pan等在我国HBeAg阳性同时HBV DNA高载量孕妇双盲随机对照研究表明，TDF组从妊娠30～32周起口服TDF 300 mg，1次/d，用药时间平均8.57孕周，分娩时TDF组母亲血清HBV DNA载量从8.19（7.96～8.47）log10 IU/ml下降至4.66（4.07～5.31）log10 IU/ml。

　　此研究数据显示，TDF组没有1例婴儿发生HBV垂直感染，而对照组有6例婴儿（6.82%）感染HBV。另一项泰国Ⅲ期多中心随机双盲对照研究显示，对HBeAg阳性、HBV DNA高载量孕妇从妊娠28周左右起服用TDF，TDF治疗组母亲HBV DNA平均值从基线的（7.6±1.5）log10 IU/ml下降至分娩时（4.0±1.6）log10 IU/ml。虽然TDF治疗组与安慰剂组之间的婴儿HBV感染率在统计学上无差异，但是在安慰剂组3例婴儿发生HBV感染。更多关于TDF问题可咨询康安途4000980586。

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