替诺福韦酯适合肾损伤乙型肝炎患者吗？

　　对应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者，该指南根据引起乙型肝炎病毒再激活可能性大小将免疫抑制药物分为高、中、低风险3类，结合乙型肝炎病毒s抗原、乙型肝炎病毒核心抗体状态进行预防性抗病毒治疗的推荐，药物建议选用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。

　　该指南对于肝衰竭患者的抗病毒治疗推荐更加明确：乙型肝炎病毒s抗原阳性或乙型肝炎病毒DNA阳性的急性及亚急性肝衰竭明确建议尽早抗病毒治疗，慢加急(亚急)性肝衰竭及慢性肝衰竭只要乙型肝炎病毒DNA阳性就应抗病毒治疗，药物选择建议为恩替卡韦或替诺福韦酯。

　　新增了肾损害患者的推荐：对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB患者，应尽可能避免应用阿德福韦酯或替诺福韦酯，推荐使用替比夫定或恩替卡韦治疗。同时还应注意患者的肌酐清除率、是否需要血液透析等情况，按照药品说明书调整用药剂量和间隔时间。更多关于TDF问题可咨询康安途4000980586。

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