接受乙肝抗病毒治疗的患者出现耐药后该怎么办？

　　抗病毒治疗给乙肝患者带来了很大获益，但是耐药性的出现也让很多患者望而却步，那么接受乙肝抗病毒治疗的患者出现耐药后该怎么办呢？继续抗病毒治疗，切莫自行停药。一项针对患者依从性的调研结果显示：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为，停药后，有57%的患者病情加重。停药的原因，一部分是基于对抗病毒药物耐药的认知，与其耐药，不如静观其变，这是错误的。口服抗病毒药物，有些患者已经产生耐药，或耐药风险较高，再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案；其次，复发患者再治疗时信心下降。

　　定期体检时刻掌控病情变化。定期检测对正在治疗的患者都很重要，可以使患者对病情做到心中有数，同时医生可以有的放矢地给出治疗方案。对于正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者，应知晓不规范停药可增加复发风险，比如年龄大于40岁的患者，乙肝病毒感染时间相对较长，如巩固治疗时间不够，易在停药后出现复发；对于E抗原阴性患者，停药后复发率也相对较高。建议正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者应坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。”

　　耐药可控可治并不可怕，加药治疗。耐药并不是乙肝治疗的难题。患者完全没有必要因为害怕耐药的发生，而拒绝口服抗病毒药物治疗。对于治疗耐药，目前普遍的做法是加药。即在原服用药物的基础上，再加上一种核苷类似物，而不是换一种药物治疗。如果对拉米夫定耐药的，或者是对恩替卡韦耐药的，就不能使用恩替卡韦，这个时候使用替诺福韦抗病毒效果就很好。如果针对肾功能不正常的人群，这个时候就不太赞成使用替诺福韦，用恩替卡韦效果就更好。针对阿德福韦酯耐药的人群，也是不太赞成用替诺福韦的，赞成用恩替卡韦。

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