抗病毒治疗目的是通过强效持久的抑制乙肝病毒复制,使HBV DNA持续测不到,从而减少或延缓乙肝肝硬化、肝癌发生率。所以如何更好的选择抗病毒的药物才是最重要的。目前在所有核苷(酸)类抗HBV药物中,被国内外推荐作为一线的
2 恩替卡韦、替诺福韦具有较高的耐药屏障,耐药发生率低。考虑到乙肝病毒具有高变异性和高耐药性的特点,长期服用药物,有可能导致患者体内的乙肝病毒发生耐药变异,降低该药物抑制乙肝病毒复制的效果,从而患者体内的HBV再次出现活跃复制,只能加用或更换药物。因此一线药物,除了强效,还必须具有高耐药屏障。而替诺福韦长期随访(8年),目前还没有发现明确的耐药发生。恩替卡韦长期随访(5年)观察,5年耐药率只有1.2%。但是,对于拉米夫定已经治疗或效果不好,或拉米夫定耐药的患者,如果换用恩替卡韦治疗,则恩替卡韦耐药风险会大大增加,因此指南建议对这一类拉米夫定效果不好或耐药的,要换用替诺福韦,以减少后续耐药发生。
3 服用方便,长期服用副作用较少。不管是
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2019-09-17
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2017-10-26
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