TDF/Viread相关不良事件有哪些？

　　乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，除了要关注药物的疗效之外，风险也是必须要了解的。下面就来了解一下与TDF(Viread)相关的主要不良事件。骨密度降低。在对慢乙肝和艾滋病感染者的研究中，一项研究发现，患者的脊柱和髋部的骨密度，平均下降0.98%和2.54%。骨密度降低，会增加这些部位骨折的风险。因此，有人对使用阿德福韦、TDF的患者和使用拉米夫定的患者发生髋部骨折的风险，做了一个比较，发现前者发生髋部骨折的风险要高于后者，同样也高于其他未使用抗病毒治疗的患者。骨密度的降低和磷酸盐经肾脏排除增加有关，这种影响对成年人来说，是微乎其微的，和服药时间的累积影响有很大的关系。但是，对于儿童来说，这种影响可能会更突出一些，所以TDF应该避免用于儿童。

　　肾损害。TDF可能会使部分患者的肾功能恶化，所以，如果有可能，应该避免在肾功能减退的患者中使用。TDF导致的肾损伤，包括近端肾小管功能障碍、急性肾损害和慢性肾脏疾病。这些损害的常见表现，可以从平时的定期复查中得以发现，这些表现包括：血清肌酐值升高。蛋白尿。尿糖阳性。低磷血症。急性肾小管坏死。对于艾滋感染者来说，有研究发现，TDF可能引起范可尼综合征和终末期肾病，甚至有导致死亡个案报道。

　　这些肾损害的表现，可能在短期内无法体现出来，因为短期治疗的对比中，恩替卡韦和TDF对肾损害的安全性并无明显差距。但用药时间越长，TDF对肾损害的不良反应，表现得越突出。所以，持续的监测肾功能、尿常规、β2微球蛋白、血磷水平等是非常重要的。

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