乙肝新药TAF可以清除乙型肝炎病毒吗？

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的慢性肝病病因，据估计全球有超过两亿慢性感染者，特别是东亚与西非，这些地区今天仍是慢性乙型肝炎（慢乙肝）高度流行地区。

　　肝癌是慢乙肝患者挥之不去的梦魇，根据REVEAL前瞻队列研究，自然病程下男性患者发生肝癌的终生风险超过27%，女性则为8%。慢乙肝致癌的机制复杂且尚未完全阐明，简略来说主因是病毒引发免疫反应，攻击被感染的肝细胞，导致肝脏慢性或反复发生炎症损伤，长此以往，造成DNA变异累积，引发肝细胞癌变；此外，HBV为DNA病毒，可能整合至患者基因而造成患者基因组不稳定（genomic instability）；最后，某些病毒蛋白如HBx，在动物模型中被显示具有致癌作用。

　　自从1998年拉米夫定（lamivudine）问世以来，慢乙肝的治疗进入口服核苷（酸）类似物时代，目前的一线用药包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF），基本解决了早期的耐药性问题。这类药物强效抑制HBV复制，长期服用可缓解病毒血症，改善肝组织炎症，甚至逆转纤维化；大量证据显示抗病毒治疗显著减少肝癌发生。多项队列研究表明，接受治疗的慢乙肝患者与未治疗的对照组相比，发生肝癌的相对风险（RR）介于0.4~0.6之间。