与TDF治疗相比接受TAF/韦立得治疗三年可实现更高的病毒学抑制率

　　在2018 美国肝病学会年会上，香港大学等机构研究人员发表了一项比较接受 TAF (韦立得)和 TDF 这些药物治疗3年的安全性和有效性。研究将1298名慢乙肝患者（425名HBeAg阴性[研究108]和873名HBeAg阳性[研究110]）随机分组并用 TAF 25mg QD 或 TDF 300mg QD 治疗。该项分析包括 1118 例患者（759例HBeAg阳性和359例HBeAg阴性）; 其中866人接受TAF（DB和OL），252人接受DB TDF治疗3年，早期停药，并且在第96周未进入OL TAF阶段。通过研究进行功效分析，包括病毒学， 生物化学和血清学反应，同时通过合并的方式进行安全性评估，包括髋部和脊柱骨矿物质密度（BMD）的变化，以及Cockcroft-Gault方法的血清肌酸酐和估计的GFR变化。

　　研究结果显示，各组之间和研究之间的基线特征相似，并且包括（汇总数据）：平均年龄40岁，63％男性，78％亚洲人，大多数基因型C（48％）和D（26％）; 平均 HBV DNA 为 7.0 log10 IU / mL（34％ 的患者 HBV DNA ≥8log10 IU / mL），25％之前用口服核苷（酸）类似物治疗。 在每个研究中，TAF 与 TDF 治疗的患者在第144周维持高的病毒学控制率；接受TAF的患者中有更大比例的患者在3年时达到ALT正常化。

　　在 HBeAg 阳性患者中，血清学反应率相似，治疗3年后有24％的HBeAg消失。 总体而言，不良事件（AEs）和严重AE在各组之间相似。 使用TDF治疗，在第3年观察到肌酐清除率中位数下降幅度更大; TAF组eGFRCG下降幅度最小。同样，在第3年，与接受TAF的人相比，TDF组髋部和脊柱BMD平均下降％显著增加。研究结论显示，经过三年的治疗后，与TDF治疗相比，TAF实现了较高和相似的病毒学抑制率，并且在接受TAF的患者中观察到相对于TDF患者的肾和骨安全性的持续改善。

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