女性乙肝患者在乙肝治疗期间能够怀孕吗？

　　目前，干扰素已经退出了乙肝治疗的舞台，现在大家使用的比较多的就是各种抗病毒药物，如恩替卡韦和替诺福韦酯等，其治疗效果也比干扰素要好很多，但是很多女性乙肝患者就有疑问了，在使用抗病毒药物治疗乙肝时，能不能怀孕呢？其实在治疗乙型肝炎的抗病毒药物中，目前还没有妊娠期安全程度A级的药物。因为这些药物都没有经过大样本的妊娠妇女临床试验，而且都是近10年上市的新药，临床观察时间不长，病例也不算多。

　　替比夫定和替诺福韦酯被归为妊娠期安全程度B级药物。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α都属于妊娠期安全程度C级的药物。但拉米夫定的上市时间较早，在艾滋病妊娠妇女中应用的时间较长，积累了较多的安全性数据，因此目前也被当作妊娠B级药物，被广泛地应用于艾滋病毒或乙肝病毒感染的妊娠妇女治疗中。

　　聚乙二醇干扰素α-2a和α-2b尽管归为妊娠C级药物，但与利巴韦林联合应用时被认为属于妊娠安全程度X级，而且在动物试验中已证实其具有抗增殖作用，在人类应用中有导致流产发生率增加的报道；同时，聚乙二醇干扰素α可导致较多和较严重的不良反应，如发热、骨髓抑制、甲状腺功能异常等，这些不良反应不仅对胎儿，对妊娠妇女本身也有明显伤害，目前各国的乙肝指南中均把聚乙二醇干扰素α作为妊娠期禁用的药物。因此，进行抗病毒治疗的女性患者在准备怀孕前应经过专业医生的评估。如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险，可以在充分沟通、权衡利弊的情况下，使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯治疗期间生育。

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