TAF在降低肝硬化及肝癌方面要优于TDF和恩替卡韦

　　在全球的慢性乙肝病毒感染人群中，肝硬化的年发生率是2%-10%，肝癌的年发生率是0.5%-1.0%。乙肝治疗的核心就是阻止或减少肝硬化和肝癌的发生。因此，在慢性乙肝的治疗中，不仅要抑制乙肝病毒的繁衍复制，还要减少肝硬化、肝癌发生率。有关抑制乙肝病毒复制这方面，欧美肝病学指南常规推荐的三种一线核苷（酸）类似物NA：TAF、TDF及恩替卡韦。三种相同的抗病毒药物，却发挥着不同的疗效。

　　在28届亚太肝病学会APASL年会上，我国多家医疗学者联合开展的研究显示，使用TDF及恩替卡韦治疗的患者相比，使用TAF治疗的患者5年和10年发生肝硬化及肝癌这类肝脏并发症的风险要更低。这项数据中包含了十万例中国慢乙肝患者模拟研究，具体根据模型预估，服用TAF治疗的患者，5年的肝癌HCC风险较TDF治疗和恩替卡韦治疗分别降低13%和31%。对于减少肝癌风险方面，以上三种乙肝药在降低肝癌风险方面有着不同的表现：TDF治疗组比恩替卡韦治疗组降低肝癌HCC的风险更为显著下降39%。

　　TDF治疗后患者的肝癌HCC风险显著低于恩替卡韦治疗的。TAF在降低肝硬化及肝癌方面要优于TDF及恩替卡韦。丙氨酸氨基转移酶（ALT）的复常是目前关注的一个热点。ALT是临床常应用的评估肝脏炎症的指标，也是慢乙肝治疗过程中的重要疗效和预后监测指标。而近来有多项研究发现，ALT复常，特别是在治疗早期的丙氨酸氨基转移酶ALT复常，或与肝硬化、肝癌风险显著下降有关。TDF治疗的ALT复常率要高于恩替卡韦；同样地，相比于TDF治疗，用TAF治疗也可获得更好的ALT复常率。

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