乙肝一线抗病毒药物恩替卡韦和替诺福韦有什么区别？

　　恩替卡韦和替诺福韦都是我国治疗乙肝的一线抗病毒药物，也是大部分乙肝朋友目前选择的用药。那么恩替卡韦和替诺福韦之间有哪些区别呢？适应症的区别。恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。用法用量的区别。恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（既可空腹，也可与食物同服）。

　　抗病毒疗效与耐药率的区别。恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

　　在特殊人群中用药的区别。恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

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