丙酚替诺福韦和恩替卡韦对肾脏都没有副作用

　　目前国际公认切实有效的药物有两类：1干扰素（针剂），针剂有两种，普通干扰素（隔天打一针），长效干扰素（一周打一针）；2核苷（酸）类似物（口服），口服药有五种（一天一片），拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，而口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。其中恩替卡韦和替诺福韦为一线抗病毒口服核苷（酸）类似物药物，而恩替卡韦是各种乙肝药物中比较安全的，长期使用几乎不会有不良反应。

　　有文献报道说恩替卡韦可能会引起乳酸酸中毒，这应该是非常罕见的个例。恩替卡韦对肾脏没有副作用，即使是在肾功能不好的病人中，恩替卡韦依然是可以安全使用的，但是恩替长时间服用会有较低的耐药可能，如果产生耐药就只能选择不会耐药的替诺福韦了。替诺福韦和阿德福韦这两个药，这两个药的副作用很相似，对肾脏和骨代谢有一定的影响，约70%～80%的替诺福韦以原型通过肾小球滤过，后经肾脏近曲小管主动分泌后通过尿液排出体内，主要因此导致了一定比例和一定程度的肾脏损害。

　　但替诺福韦对肾脏的毒性小于阿德福韦酯。长期用这两个药的患者应警惕引起肾功能不全、低磷性血症和骨质疏松，表现为肌酐升高、夜尿增多；骨质软化、易产生下肢或者全身骨骼疼痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状，所以，这两个药物的治疗过程中，一定要对肾功能和血磷等相关指标进行检测。治乙肝的“灵丹妙药”丙酚替诺福韦（TAF），是替诺福韦的升级版，其疗效和替诺福韦差不多，但副作用仅替诺福韦十分之一！

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