恩替卡韦价格大降乙肝治疗应选择什么药物？

　　最近一段时间，乙肝患者的福音可谓是一个接一个：医保“4+7”带量采购将恩替卡韦和替诺福韦酯降成“白菜价”，乙肝新药TAF今天也在国内上市了。那现在我们进行乙肝抗病毒治疗，到底应该选择什么药物？恩替卡韦和TDF真的跳楼大降价？在12月6日的“4+7”城市药品带量集中采购中，通过价格谈判，恩替卡韦价格降至0.62元/片，替诺福韦酯的价格降至0.59元/片，不过此售价仅适用于北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都和西安。

　　不属于这些城市的患者暂时不能在当地直接购买到大降价后的药物。乙肝新药TAF国内正式上市，如何解读？根据专家学者和吉利德官方，TAF具有以下的特点：强效：TAF有更好的血浆稳定性，只需要TDF十分之一的药物浓度，就可以达到相同的抗病毒效果。低耐药：目前的数据显示，TAF的耐药变异率为零。安全持久：根据三期临床试验结果，TAF在肾脏功能和骨骼密度上都有明显改善，具有良好的安全性。说TAF强效，是指同等疗程下TAF的抗病毒效果更好吗？不对。96周到144周的实验结果显示，TDF和TAF对HBV DNA的抑制效果并没有显著区别，但是TAF在降低ALT指标上有更好的作用。

　　相比TDF，TAF最主要的提升还是在副作用方面。目前还没有药物能够根治乙肝，包括TAF。但是我们期待可以通过TAF和后续研发的药物的联合治疗，终有一天达成治愈乙肝的目标。那现在乙肝治疗应选什么药物？如果不考虑价格因素，TAF在很多情况下应该作为优先推荐的乙肝抗病毒药物选择。如果战友们担心经济压力，依然可以遵医嘱，根据具体情况选择恩替卡韦或TDF来进行抗病毒治疗。

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